本文作者:吞吞
昨日,中国疾病预防控制中心国家流感中心发布 2023 年第 52 周流感监测周报。
监测数据显示,截至 2023 年 12 月 31 日,南方省份流感病毒检测阳性率上升,北方省份下降。以 A(H3N2)亚型为主(即「甲流」),B(Victoria)系占比持续升高(即「乙流」)。
从第 47 周起,南北方乙流的感染数已连续 6 周悄然上升。其中,南方省份乙流比例从第 47 周 11.6% 上升到第 52 周 26.4%;北方省份乙流比例从第 47 周 7.1% 上升到第 51 周 47.3%。
数据来源:流感监测周报
乙流占比升高,有孩子国庆起就没去过学校
临床上医生的感受也印证了这一波趋势。
南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼说,「这段时间流感样病人数量有所增加,且乙流占比在逐渐上升。流感样病人中,10 月的时候甲流还占比 90%,但这个比例在逐月递减,到现在可能仅占 60%。儿童还是以支原体为主,流感占比较小;成人则以流感为主。」
北方地区的感受则更加明显。
北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示,近两周接诊的呼吸道疾病患者中,乙流占比明显上升,「粗略估计,现在甲流仅占 1/4,大部分都是乙流患者。并且主要是儿童、青少年,多为聚集性感染。」
甲流和乙流是流感的两种不同亚型,不具备交叉免疫机制。也即意味着,即使已经感染过甲流或乙流,也仍然有可能再次感染另一种亚型的流感病毒。
彭劼遇到不少患者,由于先后感染支原体、流感,一段时间内反复来到门诊,「也有些就是在家庭内部,小朋友先感染了支原体,大人感染了流感,小朋友生病期间抵抗力弱,又被大人传染流感。」
#甲流刚好又中招乙流# 一度登上微博热搜,有的学校一个班十几个同学因流感请假,不少孩子请假一周后返校,还没上几天课就又感染其他病原体,再次高烧请假回家,甚至有家长表示,「孩子从国庆开始就没再去过学校」。
社交平台上,不少人都有同样经历
季节性流感常常由甲流、乙流交替主导,一项对我国 2011~2019 年度乙型流感流行特征进行的分析显示,我国乙型流感的流行强度低于甲型[1]。
根据国家流感中心的数据,2021 年 10 月至 2022 年 3 月,南北方省份流感活动以 B(Victoria) 系为主;2022 年 5 月开始,南方省份再次进入流感高发期,以 A(H3N2) 亚型为绝对优势株;2023 年 2 月中旬至 4 月底,我国呈现一波以 A(H1N1)pdm09 亚型为主的流感流行季。[2]
李侗曾说,「以往通常都是某一种病原体为主,但这次流感季可以看到,甲流降低,紧跟着乙流又上升,这种同一个季节两种流感先后交叉的情况比较少见。」
「而且今年流感季从 11 月中上旬就开始,比往年早了一个多月,按照现在的情况看,可能持续时间也会比往年更长。」
医院增加排班,取消午休,晚上延长至 12 点
甲流和乙流同属于流感,症状仍然以发烧、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛、乏力为主;起病急、变化快,患者体温在几个小时至 24 小时内可能就会迅速升高,达到 39℃ 以上。患者的个体感受可能各不相同,但临床上并未观察到甲流、乙流明显的症状差异。
相对甲流而言,普遍认为一年内再次感染乙流的概率更小,但也需警惕其他病原体感染。
李侗曾解释说,「甲流变异更快,每年都可能会出现流行,还有感染其他亚型的可能;但乙流变异性没有那么强,感染过后保护期相对更长,下一次乙流来的时候,已经感染过的人就没那么易感。」
图源:视觉中国
尽管乙流占比快速上升,但相比 11 月最高峰时期,就诊人数相对有所回落。
李侗曾说,「12 月初的时候,就诊人数已经降到最高峰的 30%,现在略有上升,大约是最高峰的 50%。」
医院也相应调整了措施,以应对增长的就诊需求。
12 月初,就诊高峰过去之后,李侗曾所在医院已经减少了发热门诊支援。乙流患者数量上升后,目前感染科调整了排班,「在下午和晚上的高峰时段增加了人手,医院也在持续关注就诊数据。」
彭劼所在医院,增加了发热门诊开诊单元,同时在原本的休息时间增加班次,「我们现在中午取消午休,晚上延长,从早上 8 点到晚上 12 点一直开诊,无缝链接。」
致谢:本文经 南方医科大学南方医院 疑难感染病中心主任 彭劼、北京佑安医院 呼吸与感染性疾病科主任医师 李侗曾 专业审核
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