本文作者：小来

众所周知，医生的职称晋升，不仅科研要「卷」，还有门诊量指标、基层服务或院前急救要求等等。

但晋升是否只能过这一座独木桥？协和玩出了新花样。

10 月 19 日下午，国家卫生健康委以「公立医院改革与高质量发展」为主题组织召开新闻发布会。发布会上，记者问及北京协和医院的人才培养与激励举措，北京协和医院副院长韩丁介绍了协和的职称评聘改革试点：

「改革职称评聘制度，试点医师类职称增设了医疗型、教学型、医教研复合型岗位。我们也开展了科研人员自主评审，使职称晋升的通道越来越宽，医师的职业前景也更加多样。」[1]

图源：参考资料 1

分类评职称，减少临床工作量成为可能

据协和医院官网显示，协和的临床医生可以通过「多赛道」参与考核。具体而言，分为「纯临床型」「临床教学型（D+E）」和「临床科研型（D+R）」三种。

「纯临床型」的考核体系并不意味着完全不科研。在这条赛道的考核标准里，临床能力、临床工作量、临床质量、临床服务四个维度是考核的重点，同时，也要对科研教学业绩进行考评。

「临床教学型（D+E）」和「临床科研型（D+R）」则允许临床工作减量，侧重评价教学业绩成果以及科研能力成果。[2]

根据国家规定，临床工作量，以当前职称受聘时长和量化的晋升工作量为硬性指标，比如，晋升副高需要 400 单元门诊量。此外，病案、绩效考核、工作时间、成果代表作等也是晋升的评审依据。[3]

由此可见，医生的职称晋升关系多项指标，而分类评职称或许带来多条路子，不用去「挤一根独木桥」。这一思路在今年初北京市发布的职称制度改革相关文件中也有体现。今年 3 月，北京市人社局和市卫健委发布《北京市深化卫生专业技术人员职称制度改革实施办法》，其中指出：

对于二、三级医疗卫生机构卫生专业技术人员，按照临床为主和科研为主进行分类评价：以临床为主的，重点评价其临床医疗医技水平、实践操作能力和工作业绩等；以科研为主的，重点评价其科研创新、成果转化应用、新技术推广应用等能力和专业贡献。

此外，北京市的职称改革还要求完善跨系列晋升。比如，一名临床医学博士可以先走科研序列职称，按规申报副研究员职称（副高级），在聘主治（中级职称）满 5 年之后，再申报副主任医师。[4]

四川华西、上海交大也曾试水

除了协和，过去也有医院做出过类似探索，在人事管理中适当区分临床、科研等岗位。

在 2018 年的一场公开论坛上，四川大学华西医院院长李为民表示，华西近年来就有纯靠临床水平晋升高级职称的医生，「我们没要求任何文章、任何课题，因为他们的临床优势技能，也就是 CMI 值突出、过硬」。

图源：参考资料 5

李为民介绍，华西医院的职称评定近年对医疗工作有重点要求，「担任亚专科学术带头人，亚专业标志性手术或操作国内领先，优质高效完成医疗任务；外科性质科室每年 RBRVS 值在本亚专业排名第一，内科性质科室每年 CMI 值在本亚专业排名第一；培养与优势技术相关标志性手术或操作人才原则上不少于 3 人等指标符合后，不需 SCI 论文就可以晋升主任医师。」[5]

上海交通大学医学院则是提出了「研究型医师」计划，在 2015～2020 年间遴选培养 100 名临床医学研究型医师。不过，这项计划并未与职称晋升挂钩，主要是在待遇方面给有研究需求的人才提供了空间。

据其人事处官网介绍，「研究型医师」的申报面向副高级以上职称，要求从事临床工作 10 年以上，不担任医院行政岗位职务（不含科主任）。

聘为研究型医师后，医生可获得 10 万/年的额外岗位津贴，由医学院发放。此外，医学院还为研究型医师配套一次性科研启动经费 50 万，各附属医院需要提供按照 1:1 比例配套。[6]

而和「不拘一格选人才」的培养思路相对的是，一线医生更期待详细、量化的岗位分类评审方案。据协和临床一线医生反馈，对于三种岗位的划分标准「不太了解」，认为如果只是似是而非地给出新概念，那么大家还是会想「每条路都尝试一下的」，最终会更加「卷」。

在丁香园社区，有网友分享了同学的经历：因为担心职称改革将课题要求纳入其中，今年科室 9 个人都申请了课题，8 个中选。并将此场景形容为「腥风血雨的晋升之路」。

丁香园社区截图

北京协和医院整形外科医生李双（化名）表示：「除非你想做研究员，完全不干临床，就可以只做科研，但应该不可以在临床上完全不做科研，晋升会有阻碍。」

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