据《健康中国行动（2019-2030年）》，我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，目前糖尿病患者超过9700万，约1.5亿人处于糖尿病前期。

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国糖尿病前期检出率为35.2%，每年约有5%-10%的糖尿病前期人群发展为糖尿病。

糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，它的早期症状极其隐匿，很多患者难以发现，因此也被称为“沉默的杀手”。

随着病情发展，患者会渐渐出现“三多一少”的典型临床表现，即吃得多、喝得多、尿尿多、体重下降。

如果此时还后知后觉不及时干预，让身体持续处于高血糖状态，则可能出现一系列糖尿病并发症，伤害多个器官，甚至危及生命。

眼睛：高血糖会损害眼部的微血管，导致视网膜受损，引起糖尿病性视网膜病变，不止会让视力受损，看东西模糊，严重还可能引发失明。

神经系统： 糖尿病性神经 病变是神经系统受损的结果，可引起感觉丧失、疼痛、麻木、肌肉无力等症状。

心脏和血管系统： 高血糖可导致动脉硬化和血管炎症，增加心脏病、冠心病、中风等风险。

肾脏：20%~ 40% 的糖尿病患者可合并糖尿病肾病，因为持续高血糖状态会损害肾小球，逐渐导致肾功能衰竭。而这一并发症在早期可能并没有明显症状，有些患者可在运动后出现泡沫尿，因此需尤为注意。

生殖系统：糖尿病还可能影响男性和女性的生殖健康。男的出现勃起功能障碍，女的月经不调或影响生育。

皮肤：高血糖容易引起体内水分流失，导致皮肤干燥，出现瘙痒问题。助于改善皮肤干燥的情况。而在皮肤抵抗力弱时，也容易受到真菌感染，出现皮肤癣。

足部： 糖尿病引起的神经 病变和血管病变可能导致足部感觉丧失和血液循环不良，这增加了患足部溃疡和感染的风险，严重甚至要截肢。

此外，糖尿病剑桥大学和格拉斯哥大学团队发表在医学期刊《柳叶刀糖尿病与内分泌学》的一项研究还发现，越早被诊断出患有2型糖尿病，预期寿命可能会越短。

该团队对两项主要国际研究队列（新兴风险因素合作组织和英国生物银行）约150万参与者的数据展开了研究，结果发现，每早10年患2型糖尿病，预期寿命就会减少约4年。特别是在30岁时就被诊出2型糖尿病的人，预期寿命可能会缩短多达14年。

虽说糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果，但多项临床数据表明，其危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量饮食等。

2023年发表在《自然·医学》的一项研究就显示，全球每年有1410万例新发2型糖尿病，可归因于11条不良饮食因素，这也意味着，全球70%的2型糖尿病是“吃出来的”！

开展分析的美国塔夫茨大学研究团队分析了184国糖尿病患者数据，发现导致全球2型糖尿病的三大关键不良饮食因素：全麦食物摄入不足、过量食用精米精面、大量摄入加工肉类。

而我国等东亚国家影响最大的单一因素是全麦食物摄入不足（35.8%），其次则是精米（23.8%）和未加工红肉（主要为猪肉）食用过多。

全麦食物富含膳食纤维、维生素、矿物质和抗氧化物质，其中膳食纤维有助于降低食物在肠道中的吸收速度，减缓血糖升高的过程。

全麦食物的摄入不足会导致饮食中膳食纤维的不足，使得血糖更容易波动，增加患糖尿病的风险。

精细主食如大米和白面经过加工后，去除了大部分外层的胚芽和麸质，使其失去了原始谷物的纤维，摄入后会被迅速消化，引起血糖迅速上升。

如果大量吃这类高GI（升糖指数）食物，可能导致胰岛素抵抗，使得细胞对胰岛素的反应降低，从而增加了患糖尿病的风险。

加工肉类如香肠、腊肠、火腿等，通常含有较高盐分和脂肪以及添加剂，长期高脂肪饮食可导致体重增加，引起胰岛素抵抗，而高盐饮食会加重自身血管负担，引起血压升高，加速糖尿病发生。

此外，常吃红肉也是糖尿病的“催化剂”，来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等机构的科学家们通过研究发现，每周吃两次红肉的人群或许相比少吃红肉的人群患2型糖尿病的风险更高，而且这一风险会随着红肉摄入量的增加而增加。

一提到糖尿病防治，很多人想到的就是控糖。但实际上糖尿病的发生跟我们平时吃的糖没有必然关系。

糖尿病的“糖”指的是血液中的葡萄糖，而我们吃的糖主要指容易转化成葡萄糖的碳水化合物，包括蔗糖、果糖、乳糖等，它们虽然最终都将以单糖的形式被人体吸收进而影响到血糖，但并不是引发糖尿病的“真凶”。

部分人极端的“弃糖”饮食是非常不可取的。糖是人体所需能量的重要来源，如长期不吃碳水化合物，可能出现低血糖、酮症酸中毒，严重会昏迷并危及生命。

据成人糖尿病食养指南（2023 年版），糖尿病患者应在控制血糖的基础上，合理优化食物种类和重量，保持食物多样化。

而对于处于糖尿病前期的人，通过一定饮食和生活方式干预，也有一定逆转机会！

2023年7月，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》一项研究结果表明，对于糖尿病前期人群，联合使用“500111”生活干预+二甲双胍，对糖尿病预防效果更好，或可将糖尿病风险进一步下降17%。

2023年6月5日，上海交通大学医学院、华中科技大学同济医学院、悉尼大学公共卫生学院的研究人员在 BMJ 子刊《英国运动医学杂志》一篇研究显示，每天进行中等至高强度运动可以降低患2型糖尿病的风险。

研究人员分析了 UK Biobank 数据库中的59325名参与者发现，与每天运动少于五分钟的人相比，每天运动5-26分钟，糖尿病风险降低37%；每天运动26-68分钟，糖尿病风险降低59%；每天运动超过68分钟，糖尿病风险降低74%。

健康人群应从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。

而糖尿病患者则应养成居家监测血糖的习惯，具体可参考《2022年中国高血糖防治指南》：成年人的空腹血糖数值为3.9~6.1mmol/L，餐后一小时血糖数值为6.7~9.4mmol/L，最多不超过11.1mmol/L，餐后两小时血糖数值需≤7.8mmol/L，餐后三小时血糖数值需恢复正常水平。

如有异常，应在医生指导下及时使用口服降糖药物，必要时可能需要使用针剂。

参考资料：

[1]O’Hearn M， Lara-Castor L， Cudhea F， et al. Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries[J]. Nature Medicine， 2023， 29(4)： 982-995.

[2]Emerging Risk Factors Collaboration.Life expectancy associated with different ages at diagnosis of type 2 diabetes in high-income countries： 23 million person-years of observation.September 11， 2023DOI：

https：//doi.org/10.1016/S2213-8587(23)00223-1

[3]李晓华.患有糖尿病，饮食照着吃.《家庭医药：快乐养生》. 2023年第8期17-17，共1页

[4]杨帆，彭玉林，王平.基于“五脏”探讨糖尿病并发症及病因病机.《中医学》 2023年第5期996-1000，共5页

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[6]罗光荣.警惕糖尿病并发症的早期预警.《家庭医药：就医选药》. 2022年第3期62-63，共2页

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