27岁怀过21三体胎儿，下一胎通常可以正常妊娠。21三体综合征多为偶发性染色体异常，再次发生的概率较低，但需结合产前筛查与遗传咨询综合评估。

21三体综合征即唐氏综合征，主要由生殖细胞减数分裂时21号染色体不分离导致，多数为随机事件。既往生育过唐氏儿的人群中，绝大多数再次妊娠胎儿染色体正常。常规建议在孕早期通过血清学筛查、无创DNA检测初步评估风险，必要时行羊水穿刺确诊。若夫妻双方染色体核型正常，且无其他高危因素，后续妊娠出现相同问题的概率与普通人群相近。

少数情况下需警惕遗传性易感因素。若父母存在染色体平衡易位或嵌合体，可能增加再发风险。此类情况需通过遗传学检测明确携带状态，必要时考虑胚胎植入前遗传学诊断技术干预。高龄妊娠、孕期接触致畸物质等环境因素也可能轻微增加风险。

计划妊娠前3个月起每日补充叶酸，避免电离辐射和有毒化学物质接触。孕期严格遵循产检流程，包括11-13周NT超声、16-20周中孕期筛查等。保持均衡饮食与适度运动，控制基础疾病。若发现异常指标应及时转诊至产前诊断中心，由专业团队制定个体化管理方案。

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