双侧附件区未见明显异常通常不能完全排除宫外孕，但宫外孕概率较低。宫外孕可能由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败等因素引起，需结合血HCG、孕酮水平及动态超声进一步排查。

超声检查显示双侧附件区无包块或积液时，宫外孕可能性较小。此时胚胎更可能位于宫腔内或处于极早期尚未着床。但需注意部分宫外孕早期超声表现不典型，如输卵管妊娠未破裂时可能仅见内膜增厚。血HCG水平若隔日翻倍良好且孕酮值正常，更支持宫内妊娠。

少数情况下宫外孕仍可能出现假阴性结果。如输卵管间质部妊娠因位置特殊易漏诊，卵巢妊娠因与黄体囊肿相似难鉴别。若患者出现剧烈腹痛、阴道流血伴HCG上升缓慢，即使超声未见异常也需高度警惕。腹腔镜检查是确诊宫外孕的金标准。

建议出现停经后阴道流血或下腹痛的孕妇及时复查超声和激素水平。避免剧烈运动并保持排便通畅，减少腹腔压力升高风险。所有妊娠期异常出血都需由妇产科医生评估，必要时住院观察。

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