本文作者：原野

最近几天，日本梅毒屡次登上热搜。

热搜截图

据当地媒体 1 月 5 日报道，日本梅毒感染人数近年持续处于高位，确诊病例数连续 4 年超过 1.3 万例。

回看日本梅毒这几年的流行数据，可谓触目惊心。

日本厚生劳动省发布的数据显示，2022 年日本报告的梅毒病例数首次破万，2023 年峰值达到 1.5 万例，至今居高不下——要知道，2013 年日本报告的梅毒感染病例，还只有 1000 多例。

从一千多到破万，从一种不太活跃的传染病到严重的公共卫生问题，甚至成为全球聚焦的「反面教材」，只过了短短十年。

梅毒死灰复燃，这十年发生了什么？

梅毒，一种常见的性传播疾病，曾在上世纪肆虐全球，最终因为青霉素的诞生和广泛应用，梅毒的感染率迅速得到控制。

但即便有了有效的治疗方案，梅毒的公共卫生危害，却从未真正远离。

根据 WHO 最新的《实施 2022~2030 年全球卫生部门艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染战略》：在 COVID-19 大流行之后，成人和先天性梅毒病例有所增加。

新的统计显示，2016 年至 2022 年间，成人梅毒新发病例数，和每 10 万活产中新生儿先天性梅毒病例率均有所上升。

到了 2024 年，全球范围内每年因梅毒死亡的人数，仍有 22 万。[1]

世界卫生组织总干事 Tedros Adhanom Ghebreyesus 对此特别指出：「HIV、病毒性肝炎和性传播感染仍然是全球重大公共卫生挑战……新的估计显示梅毒发病率上升，引发了重大担忧。」

WHO 截图

让我们把目光收回到此次再度引发关注的日本梅毒流行情况。

根据日本厚生劳动省发布的数据，2022 年日本报告的梅毒病例数首次破万，数值直接就达到了 1.3 万例。随后的 2023 年，全日本梅毒病例数达到历史最高值 1.5 万例，此后的 2024、2025 两年也都超过了 1.3 万例。

也就是说，不到 10 年，日本一年报告的梅毒感染病例就涨了 10 倍，其中男性占了大约三分之二，发病率增加了 10 倍，女性发病率则增加了 23 倍。

进一步拆解数据的组成我们可以发现，病例数的增长在 20～40 岁的男性，和 20 多岁的女性，这两个群体中最为明显。

图源：参考资料 2

再放眼日本的全国数据，大城市仍然是梅毒的主要流行区域。东京 2025 年最新数据显示，整个大都会区累计病例连续第四年超过 3000 例，持续处于高位。[3]

图源：参考资料 3

虽然大多数病例发生在东京和大阪等大城市，但日本各县也出现了感染激增。长崎 2021 年病例数上升了 2.81 倍；鸟取县、山形县和和歌山县的感染病例数也出现了大幅增长。[4]

日本梅毒流行，究竟是什么原因？

实际上，新冠流行期后梅毒感染率抬头不仅仅是日本面对的问题，但日本却是其中最严重的一个。

2024 年，日本顺藤堂大学和筑波大学的研究团队发表了一篇描述性研究论文，分析了新冠疫情后日本梅毒迅速复发。研究中提供了这样的一组数据：

2021 年新西兰梅毒病例数比 2020 年降低了 12.6%；中国、澳大利亚和日本的梅毒病例均有所增加，但中国（+2.8%）和澳大利亚（+4.8%）的增长率相比日本（+36.0%）明显低得多。

2022 年，中国梅毒病例数立即转而下行，下降了 7.4%，而日本梅毒阳性病例的增加约为澳大利亚的 6.3 倍（+66.2% vs. +10.5%）。[2]

图源：参考资料 2

研究全面讨论了这一惊人增长的成因。

研究首先排除了外来病例的影响，认为由于日本政府于 2020 年 3 月至 2022 年 10 月加强边境限制，境外旅客数量较疫情前减少了超过 85%，因此不太可能是从国外引入。

一种可能的解释，是筛查的停滞。新冠疫情导致一些卫生中心除了 COVID-19 以外没有任何其他疾病检测服务，而长期居家行为导致公众不再往诊所进行筛查。

也就是说，筛查减少延迟了梅毒病例的发现，医生就诊次数减少导致未能获得适当治疗，最终导致感染传播。

而研究者找到的另一个可能的原因，是疫情后期加上经济形势对人们心态的影响，增加了性接触的机会。

新冠疫情并未改变日本按年龄和性别划分的梅毒阳性病例数趋势，主要年龄段仍然为 20~40 岁的男性和 20 多岁的女性，可能反映了这些年龄段频繁的性活动。

梅毒是一种常见的性病，也正因如此，大多数日本人倾向于将性病视为使用或从事日本多种性风俗或性服务行业的问题。

然而，也有日媒分析认为这一观点可能有失偏颇。数据显示，30% 的梅毒病例，发生在没有日本性产业经验的人中。[5]

当然，日本梅毒流行，也早已不仅是日本国内专家关注的问题。

国际微生物学期刊 Microbiology Insight 曾刊载了一篇评论，标题就是《日本梅毒爆发，一个新兴的关注点》：[6]

日本梅毒病例持续上升，很可能是多种因素共同作用的结果，包括随意性行为增加、避孕套使用减少等。东京都传染病监测局一位官员表示：「主要原因之一是性接触机会的增加。」

不仅如此，从疾病心理上，日本也存在着两个极端。一方面不少人因为病耻感迟迟不肯就医，往往出现严重皮肤症状，甚至发展到影响神经系统或心血管系统；另一方面又有一些年轻群体竟以得性病为荣，甚至在社交媒体上公开晒梅毒照，这都让梅毒超出了医疗手段能解决的范围，成为了「社会病」。

目前，日本厚生劳动省仍在持续进行早筛、早诊、早治、安全性行为的宣传，许多公共卫生中心也提供免费匿名检测、夜间及节假日检测服务。

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