脚踝骨折后下地锻炼需根据恢复阶段循序渐进，主要方法包括被动关节活动、辅助承重训练、平衡练习、肌力强化及步态调整。

1、被动活动：

骨折固定初期以被动活动为主，家属或康复师帮助缓慢屈伸踝关节，每日3-4组，每组10-15次。此阶段避免主动发力，重点维持关节活动度，预防粘连。可配合热敷促进血液循环，但需避开金属内固定部位。

2、辅助承重：

拆除石膏或支具后，使用拐杖或助行器进行部分负重训练。初始承重不超过体重的20%，逐渐增加至50%。选择平整地面练习，每次5分钟，每日2次。若出现肿胀需立即停止并抬高患肢。

3、平衡训练：

单腿站立练习从扶墙开始，每次维持10秒，每日3组。进阶至平衡垫训练，通过不稳定平面刺激本体感觉恢复。训练时需有人保护，避免跌倒造成二次损伤。

4、肌力强化：

采用弹力带进行踝关节抗阻训练，包括背屈、跖屈、内翻和外翻四个方向。每组动作12-15次，每日2组。肌肉收缩时应缓慢控制，避免爆发式用力。

5、步态调整：

从短距离步行开始，刻意控制步幅与步速，纠正跛行习惯。使用镜子自我观察或由康复师指导，重点保持足跟-足弓-足趾的正常滚动过程。每日累计步行不超过30分钟。

康复期间需保证每日摄入足量蛋白质和钙质，推荐牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等食物。避免高盐饮食以防水肿。睡眠时抬高患肢高于心脏水平。恢复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，但跳跃、奔跑类运动需经医生评估后再进行。定期复查X光片观察骨痂生长情况，出现持续疼痛或异常响声需立即就医。

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