月经超过7天不干净可能与激素失调、子宫病变、凝血功能障碍或药物影响有关，需排查多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病。建议结合妇科检查、B超和激素水平检测明确病因。

1. 激素水平紊乱

黄体功能不足或雌激素持续分泌可能导致子宫内膜脱落不全。多囊卵巢综合征患者常伴随月经淋漓不尽，需检测促黄体生成素、睾酮等指标。甲状腺功能减退也会影响月经周期，建议检查TSH和游离T4。

2. 子宫器质性病变

子宫肌瘤中的黏膜下肌瘤最易导致经期延长，直径超过4cm的肌瘤可能压迫宫腔。子宫内膜息肉表现为点滴出血，宫腔镜检查可确诊。子宫腺肌症患者经量增多且持续时间长，B超可见子宫肌层增厚。

3. 凝血功能异常

血小板减少症、血友病等血液疾病会导致凝血功能障碍。长期服用阿司匹林或华法林可能影响凝血酶原时间。维生素K缺乏也会延长出血时间，建议检测PT、APTT和血小板计数。

4. 医源性因素

紧急避孕药或黄体酮类药物突然停用可能造成撤退性出血。宫内节育器刺激子宫内膜会引起不规则出血，尤以含铜节育器常见。部分抗生素可能干扰雌激素代谢，导致经期紊乱。

5. 其他全身性疾病

严重肝病影响雌激素灭活功能，肝硬化患者可能出现月经异常。糖尿病血糖控制不佳会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。慢性肾功能不全患者易发生贫血性月经失调。

持续出血超过10天或伴随头晕乏力需立即就医，血红蛋白低于80g/L要考虑输血。药物治疗可选择氨甲环酸止血，地屈孕酮调节周期，或短效避孕药控制出血。黏膜下肌瘤建议宫腔镜切除，直径大于5cm的肌壁间肌瘤需腹腔镜手术。日常避免剧烈运动和生冷饮食，适量补充动物肝脏和深色蔬菜。

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